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何故腰痛1つに様々な治療法があるのか?

こんにちは、望クリニック副院長・兼スガモ駅前整形外科院長 AKA-博田法指導医の住田憲祐です。

腰痛は国民病ともいわれ、悩んでいる方の多い病気の筆頭です。

世間には、腰痛という1つの病気に対し、たくさんの治療方法があります。

しかも、それぞれの方法で良くなっている方がいらっしゃいます。

何が正しい治療なのか? 

整形外科、整骨院、鍼灸、マッサージ、整体等々どこへ受診するかも様々です。

いろいろあり過ぎて、何処へ行って良いのかわからないという方もいらっしゃるようです。

腰痛はどの部分を問題と考えるかで、治療方法が異なります。

例えば、一般的な整形外科では、痛みや痺れは神経が障害されて起こると考えます。

そのため、鎮痛剤や神経ブロック、それでも改善しないと手術を勧めることがあります。

手術をすることで、神経への障害を取り除こうという考えです。

これに対して筋肉を治療することで改善を試みるのが、マッサージや指圧等です。

鍼灸治療はその効果が未解明の部分もありますが、その効果から、筋肉が緩んだり自律神経を安定させる効果があると思われます。

また、カイロプラグティックや整体については、骨格や椎間板の異常を問題視して治療することが多いようです。

いずれの治療でも患者さんが良くなればそれで良いでしょう。

問題は良くならない場合です。この場合、他の原因を考える必要があります。

 関節の治療 

望クリニックでは、筋肉の異常な収縮を痛みや痺れと感じているケースが多く、その異常な筋肉の収縮を引き起こす原因が関節にあると考えています。

(関節について詳しくはコチラ:関節機能障害について | 望クリニック (ameblo.jp)

そのため、治療対象は関節です(特に骨盤にある仙腸関節の機能障害は腰痛の根本原因になると考えています)。

関節の中の微細な動き(これを関節包内運動という)が異常を起こしている状態を関節機能障害と言い、この動きを滑らかにするのがAKA-博田法です。

関節を1つ1つ丁寧に治療していくため、「たくさんある関節のうち、どの関節の機能障害が痛みやシビレの原因であったか?」がわかります。

この点がAKA‐博田法の大きな特徴です。

神経や筋肉、骨や椎間板に対する治療で良くなっていない方は、関節の治療も試してみるとよいでしょう。

スポーツ選手の腰痛について

こんにちは、望クリニック副院長・AKA-博田法指導医の住田憲祐です。

スポーツ選手が腰痛で困っているという話を聞いたことがあるでしょう。

プロ野球日本ハムの4番打者、中田翔選手は、6月8日の試合中、一塁を踏んだ後に崩れ落ち、担架で運ばれました。精密検査の結果は急性腰痛でした。報道によると、ヘルニアもあるようで、中田選手自身も手術をした方がよいか迷っているそうです。

                                                           

卓球でオリンピックに出場の平野美宇選手は、昨年、腰痛で実戦から距離をおいていたことがあるそうです。

また、今回のオリンピックで引退を発表した重量挙げの三宅宏実選手も、腰痛を抱えながら競技をしてきました。                                   

いずれも一流のアスリートです。一般人と比べても筋肉量は豊富です。

一般的に腰痛の方に筋肉をつけると良いと言われますが、あくまでも予防であって、無理をすれば腰痛は起こります。

筋力が強くても痛みは起こるし、筋力をつけても痛みは解消されないということです。

望クリニックにも、腰痛でスポーツ選手が来院されることがあります。

多くの方は仙腸関節を治療すると良くなります。

AKA-博田法の視点でみると、中田選手の場合は、走塁中に仙腸関節の機能障害が悪化した可能性があります。

また、平野、三宅選手は慢性的に仙腸関節炎を抱えている可能性があります。

いずれにしても、痛みの原因は何か?を見極めることがより根本的な解決へとつながるでしょう。

特に中田選手のように、手術を検討している場合は、AKA-博田法で仙腸関節について再診断する必要があると思います。

私の経験ではスポーツ選手の腰痛の多くが仙腸関節の機能障害が原因であるからです。

普段から身体を酷使しているため、慢性的に仙腸関節に炎症を起こしている場合が多いでしょう。

そのため、AKA-博田法で治療したからといって、すぐに治るわけではありません。

しかし、より根本的な治療が出来るため、アスリートの痛みのメンテナンスとして、痛みを少ない状態で抑え込める有効な手段と言えるのではないでしょうか。

坐骨神経痛について

こんにちは、望クリニック副院長・AKA-博田法指導医の住田憲祐です。

今日は坐骨神経痛についてお話致します。

坐骨神経痛とは病名ではない

「坐骨神経痛」は一般の方にも広く知られている言葉です。

「持病の坐骨神経痛が発症した」「立ちっぱなしでいると坐骨神経痛がひどくなる」

といった具合に、ヘルニアと同じくらい日常的によく聞きます。

しかし、「坐骨神経痛は病名ではなく、症状名である」ということをご存知の方は少ないでしょう。

例えば、頭痛、腹痛、腰痛はそれぞれ、頭が痛い、お腹が痛い、腰が痛いというように、〇〇が痛いと言う痛い部位を表す「症状」です。

坐骨神経とは、腰から下肢の後面に分布する神経で、この部分が痛むため、坐骨神経痛といいます。

坐骨神経痛とは、神経の病気とは限らない

日本整形外科学会のホームページによると、

“神経に障害が生じてない場合も坐骨神経に沿った痛みがあり、原因となる病気がわかっていない場合は、「坐骨神経痛」という言葉を使う場合があります。”

となっています。

この様に、坐骨神経痛とはその原因により、神経が障害されている場合と、そうでない場合があるのです。

大切なのは「何が原因で起きている坐骨神経痛なのか?」

原因を治療しないと「症状」は良くなりません。

その原因は、ヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症、そして、仙腸関節機能障害等があります。

そして、このうちどれが原因か?の見極め(診断)に、レントゲンやMRIだけでなく AKA-博田法が必要です。

坐骨神経痛の多くが仙腸関節が原因

私の経験では、坐骨神経痛と言われる痛みの原因は、仙腸関節の機能障害によるものが多くをしめます。仮に、前の病院でヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症、と診断された方も、仙腸関節の機能障害が本当の原因であることが多いのです。

お風呂で温めると楽になったり、疲労度や姿勢により痛みや痺れに強弱があるものは、仙腸関節の機能障害が原因の可能性が高くなります。

坐骨神経痛かな?と思ったら、AKA-博田法で仙腸関節について診断・治療してみるの良いでしょう。

腰椎椎間板ヘルニア: ヘルニアが原因か?それとも仙腸関節が原因か?

望クリニック 副院長の住田憲祐です。

今回は、私が普段どのような考え方で診療をしているかを書かせて頂こうと思います。

先日、下記のような患者さんがいらっしゃいました。

30代男性

2年程前から腰~左下肢の痛み、しびれを発症。

整形外科では牽引・マッサージや、ロキソニン等鎮痛薬による治療を受けていましたが、あまりよくならなかったとのこと。

そのさなか、慣れない場所で寝たことをきっかけに腰痛が悪化。他に治療法がないものかと思い、AKA-博田法を目的に当院の系列クリニックを受診。

私がAKA-博田法を教えた理学療法士が3回治療するも良くならず、私宛に紹介されてご来院。

私が診察時に最も気をつけているのは、正確な診断と正確な治療です。

例えばこの方の場合、まず痛みの原因として考えたのは以下の2つです。

1. 仙腸関節以外の病気が原因の可能性。

例えば腰椎椎間板ヘルニアや、可能性は低いが悪性腫瘍の転移等整形外科の病気以外の可能性。

 

2. 仙腸関節が原因だが、技術不足により治せていない可能性。

1. については、腰椎MRIを撮ったところ、腰椎の4番目と5番目の間にヘルニアが見つかりました。

2. については、AKA医学会指導医の私が再度評価することにしました。

AKA-博田法による評価 

初回治療前

患者さんの症状:左半身の筋肉に異常なこわばりを感じる。

仙腸関節の状態:左側の仙腸関節が右側に比べほとんど動いていない。

治療直後

患者さんの症状:左半身の筋肉のこわばりが軽減し、筋肉がほぐれた感じがする。

仙腸関節の状態:左側の仙腸関節が50%位動くようになった。

2回目(前回治療より2週間後)

治療前

患者さんの症状:前回より腰~左下肢の痛みとしびれが明らかに改善、痛み止め服用しなくなったとのこと

左仙腸関節の状態:通常の50%程度の動き 

診断:左仙腸関節機能障害

   腰椎椎間板ヘルニアの疑い

腰椎椎間板ヘルニアの根本治療は手術です。手術は身体への負担が大きく入院も必要です。また症状をみる限り、手術を急ぐ状況ではありません。

患者さんと相談した結果、まずは身体への負担が少ないAKA-博田法で仙腸関節機能障害を治療し、どこまで腰痛が改善していくかをみていくことになりました。

考察:

私がAKA-博田法を行い変化した症状は、①の仙腸関節機能障害が原因です。

問題は残りの症状についてです。

仙腸関節が十分に改善してないためか、それともヘルニアが原因かの見極めが重要です。

患者さんによっては、仙腸関節が原因の症状とそれ以外による症状が重なっていることもあります。

厄介なことに、ヘルニアが原因の場合と仙腸関節が原因の場合とは症状が似ており、その見極めはMRIだけでなく、AKA-博田法が必須です。この方のように最初の1-2回では見極めきれないこともあります。

このような場合、術者の技量が問われます。技術の熟練度により結果が変わり、診断が変わってしまうためです。

AKA-博田法は手術のように、一度手術をしたら元に戻れないという状況にはなりません。

しかし、患者さんの痛みの未来をお預かりしています。大切なお身体を診ている責任を痛感しました。

この患者さんについては、ヘルニアが原因か仙腸関節が原因かを慎重にみていこうと思います。

★You Tube関連動画

(1) 【椎間板ヘルニア 手術をせずに痛みしびれを取る。】痛み・しびれで困っている方、手術を医師から勧められた方は必見。 – YouTube

腰痛は、診断と治療があってないと治らない

何を当たり前の事を言っているんだ、当然じゃないかと思われるのでないでしょうか・・

でも、その当たり前が整形外科的な痛みやしびれの場合、本当に難しいのです。

その理由が前回のブログで書かさせていただいた。

関節の機能障害と神経の障害によって起こる症状が似ているからになります。

例えば、お腹が痛いときは、内科で診断を受けます。

原因が胃炎なら胃薬を処方されますし、虫垂炎なら手術を受けます。

当たり前ですが、胃炎で虫垂炎の手術を受けたり、虫垂炎で胃薬を服用しても良くなりません。

それと同じように、腰痛の場合も

腰部脊柱管狭窄症の様な神経の障害が原因→治療は神経障害に対するもの、例えば手術

仙腸関節の関節機能障害が原因→治療は関節に対するもの、例えばAKA-博田法

ということになります。仙腸関節の機能障害に脊柱管狭窄症の手術をしても良くなることはないし、腰部脊柱管狭窄症にAKA-博田法をしても良くなることはないのです。

何が言いたいかと言いますと、

痛みとしびれの原因が関節の機能障害と神経の障害では治療が違う。その為、治療を受けているのになかなか良くならない場合は診断と治療があっていない可能性があるという事です。

前回のブログで、腰の手術をしたのに良くならなかった、いくつも整形外科をいって治らなかったのに、AKA-博田法をして良くなった患者さんの事を書きました。

表にあらわしますと、以下のようになります。

腰痛の原因治療
神経の障害、例えば  『脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、 すべり症等』手術で神経の障害が起きている部位を治療する
関節の機能障害、例えば 『仙腸関節の機能障害』AKA-博田法で関節の機能障害が起きている部位を治療する

この患者さんは、『痛みの原因が、関節の機能障害が痛みの原因であったのに、神経の障害に対する治療である手術を受けた為、残念ながら治らなかった』という事になります。

腰の手術をしたのに痛みやしびれがよくならなかったという方にはこのようなケースが私の経験上多いと感じております。

では何故、このような事が起きてしまうのでしょうか。

それにも理由があるのです。